渋谷神山町診療所

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お知らせ

【 睡眠障害 および 覚醒障害 について 】

2021.12.15.

夜間睡眠時に起こる様々な 障害 です。

○ 不眠障害

入眠時不眠 , 睡眠維持不眠 , 後期不眠 , 回復感のない睡眠 など
それに伴い 疲労倦怠感 , 注意力集中力記憶力の低下 , 社会生活上の機能障害 , 気分不安定 , 日中の眠気 , 睡眠に対する不安 など

○ 閉塞性(中枢性) 睡眠時無呼吸 / 睡眠時低呼吸

睡眠1時間当たり5回以上の 閉塞性無呼吸 または 低呼吸 , および
⑴ 夜間の 呼吸障害
⑵ 日中の 眠気 , 疲労感 , 回復感のない睡眠
または
1時間当たり15回以上の 閉塞性無呼吸 または 低呼吸
※ 閉塞性 は上気道の 閉塞 , 中枢性 は 心不全 , 脳卒中 , 腎不全 など 身体疾患 が病因となることが多い

○ 中枢性過眠症群

・ ナルコレプシー

睡眠発作 , 入眠時幻覚 , 睡眠麻痺に加えて
情動脱力発作 ( カタプレキシー )( 笑いや冗談といった情動によって惹起される突然の両側性の筋緊張低下)
これがあるなしでタイプ1とタイプ2に大まかに分けられる。より正確には 脳脊髄液 の オレキシンA 濃度を測定する必要がある

・ 特発性過眠症

日中の過剰な眠気が情動脱力発作なしで起こり、総睡眠時間が24時間で660分以上であるなど、明らかな 過眠 症状 がみられること , 現在のところ病態生理ははっきりわかっていない

・ クライネーレビン症候群 ( 反復性 過眠症 )

病相期と間欠期があり、間欠期には覚醒水準 , 認知機能 , 行動 , 気分は正常
病相期には過度の眠気 , 睡眠持続時間 が継続する
また病相期に 認知機能障害 , 知覚変容 , 摂食障害 , 脱抑制行動 などみられる
この疾患も病態生理は今のところ不明である

○ 概日リズム睡眠 / 覚醒障害群

内的概日リズム発信する周期の乱れ、あるいは個人の睡眠・覚醒傾向の概日リズムと24時間の社会及び身体活動の
リズムとのずれによって生じる睡眠・覚醒パターンの障害 , 不眠 , 過度の眠気 , その両方を引き起こす

・ 睡眠 / 覚醒相後退障害
・ 睡眠 / 覚醒相前進障害
・ 不規則睡眠 / 覚醒リズム障害
・ 非24時間睡眠 / 覚醒リズム障害
・ 交代勤務障害
・ 時差障害

○ 睡眠時随伴症群

A ノンレム関連睡眠時随伴症群

・ 睡眠時遊行症 / 睡眠時驚愕症

ノンレム睡眠 からの 覚醒障害 で脱抑制行動パターンが出現しやすい , 睡眠時間帯の最初の3分の1で起こることが通常 , エピソード終了後に、 錯乱 あるいは 混乱 したような状態が続くことがある

・ 睡眠関連摂食障害

睡眠時間帯の間の覚醒後に出現する、反復する異常な摂食行動エピソード
⑴ 食物 , 非食用の物 , 毒物 を奇妙な形式や組み合わせで口にする
⑵ 食物を探したり調理したりするときに睡眠に関連して怪我をするような行動をする
⑶ 反復する夜間の 摂食行動 によって、健康への悪影響が引き起こされる
想起障害 が残る

B レム関連睡眠時随伴症群

・ レム睡眠行動障害

レム睡眠 時に起こるけがや 睡眠分断 を引き起こしかねない 異常行動 。通常不快でアクション満載の暴力的な夢内容を行動化しようとして起こる , 典型的には、エピソードの終わりに速やかに覚醒し、すぐに意識清明になって、首尾一貫したストーリーの夢を話すことができる

○ 睡眠関連運動障害群

・ むずむず脚症候群

足を動かさずにいられない強い衝動 , 下肢に起こる不快で嫌な感覚。
⑴ 横たわったり座ったりといった休息時静止時に始まるあるいは悪化する
⑵ 少なくとも歩いたり体を伸ばしたりといった運動中には部分的あるいは完全に症状が楽になる
⑶ 夕方や夜間だけに生じるあるいは日中よりも主に夕方や夜間に生じる
周期性四肢運動障害 の合併が高率である

少しでも気になる症状がございましたら、手遅れになる前に 心療内科 / 精神科 の 渋谷 神山町 診療所 ( メンタルクリニック )へお気軽にご相談ください。

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