【 便秘 と 漢方薬 について 】

便秘 の種類

• 弛緩性便秘
  便意・排便回数が乏しい、硬い便が特徴です。高齢者・虚弱者や出産後などにみられ、腹筋・腸の蠕動が弱いため起こります。適度な歩行運動、適度な脂肪・水分・食物繊維（玄米・野菜・果物・海藻類）を摂ることで改善されます。最近は若い女性にも増えています。ダイエットの影響も無視できません。便の量が少ないという場合、食事の量が少なくないか、食物繊維が少なくないか見直す必要があります。

• 直腸性便秘
  便意を感じない、浣腸に頼っている、便が大きくて硬いことが特徴です。排便を我慢することや下剤や浣腸の乱用により起こります。毎朝、朝食後に排便する習慣を持つ、腸内善玉菌を増やす、脂肪をとりすぎない、下剤の使用を控えることで改善されます。

• 痙攣性便秘
  便意があっても出にくい、下痢になる、反対にウサギの糞のようにコロコロの便になることが特徴です。 睡眠不足 や ストレス により、腸の蠕動が不安定になっている( 過敏性腸症候群 )ため起こります。 ストレス / 睡眠不足 を避け、適度な運動をする、辛いものなどの刺激物を控える、水溶性（海藻類）食物繊維をとることで改善されます。

便秘 には、しばしば、 吹き出物 や シミ などの皮膚トラブル、 いらいら や 不眠 といった 精神症状 、肛門周囲の鬱血による痔疾の悪化、その他、口臭や肩こりなど直接的な因果関係の分かっていないものも含めて、さまざまな症状が見られます。 漢方 治療 では、 便秘 を解消するだけでなく、こうした諸々の随伴症状や身体的・精神的状態をあわせて体質を見極めて処方します。

下剤として用いられる 漢方薬 の中で、もっともシンプルなものの筆頭は「大黄甘草湯」です。これは大黄と甘草の2つの生薬から構成されています。大黄にはいわゆる”刺激性下剤”として用いられるセンノシドという主成分がありますが、この他にもタンニン成分も豊富に含まれています。大黄中のタンニン成分には、収歛作用（止瀉作用）や向精神作用（精神安定作用）も知られており、生薬”大黄”は単なる下剤ではないのです。これに調味料でもあり、胃腸薬でもある”甘草”を加えることで作用が穏やかとなり、腹痛が少なく飲みやすいものとなるのです。また、この「大黄甘草湯」に”芒硝”というミネラルが加わると「調胃承気湯」となります。”塩類下剤”としての作用が加わり、便が軟らかくスムーズになってくるのです。これがさらに発展して、血の巡りを整える”桃仁”や気の巡りを整える”桂枝”が加われば、各種婦人病にも頻用される「桃核承気湯」となります。このような緩下作用の強い”大黄”が含まれる漢方エキス製剤は約20処方ほどになりますが、様々な生薬の組み合わせによって単なる下剤ではなく、抗ストレス作用を発揮したり婦人病に応用されたりと、多角的な効能を有しているのです。

西洋医学でも、きちんとした見立ての上で各種の下剤や 消化管運動促進剤 / 精神安定剤 などを上手に組み合わせることで治療が奏功しますが、東洋医学では心身全体の状態を多面的に改善することを目標とし、単なる便秘薬とどまらず生活習慣病や日常の問題に併せて対処することが得意です。

心療内科 / 精神科 の 渋谷 神山町 診療所 ( メンタルクリニック )では、毎週水曜日に 漢方外来 ( 心療内科 ・ 内科 )を設けております。
心療内科 / 精神科のお薬を飲んでいる方でも、 漢方 を併用することで症状を改善させたり、副作用を軽減させる場合があります。
また、どの科の医療機関に相談したらいいか分からない、今まで 漢方薬 を飲んだけど合わなかった・飲みにくかった等の経験がある方も、是非一度ご相談ください。※保険診療です。

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